Vruchtwaterpunctie: wanneer te doen, de risico's en de kosten?
Vruchtwaterpunctie is een onderzoek dat bestaat uit een transabdominale bemonstering van vruchtwater uit de baarmoeder. Met deze procedure worden biologische monsters verkregen die de zogenaamde prenatale diagnose mogelijk maken. Deze test maakt het mogelijk om chromosomale problemen te identificeren, met name trisomieën 21 (het zogenaamde Down-syndroom), 18 en 13, erfelijke ziekten van de foetus en sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel.
De foetale cellen die aanwezig zijn in het vloeibare monster worden 15-20 dagen in vitro gekweekt en onderworpen aan onderzoek van de chromosomen om eventuele anomalieën te identificeren of om te zoeken naar specifieke genetische mutaties. Het is mogelijk om binnen 24-48 uur na verzameling snel een resultaat te hebben met betrekking tot de meest voorkomende chromosomale afwijkingen: trisomieën 21, 18, 13 en veranderingen van chromosomen X en Y, in afwachting van het volledige resultaat.
Dankzij de analyse van het afgenomen vruchtwater wordt vervolgens het karyotype van de foetus vastgesteld, dat wil zeggen zijn chromosomale "identiteitskaart".
Als de analyse van het vruchtwater een afwijking van het foetale karyotype aan het licht brengt, kunnen de ouders, met de hulp van artsen, besluiten tot abortus over te gaan. Als uw arts een vruchtwaterpunctie heeft aanbevolen, kunt u meer te weten komen over de redenen die tot dit onderzoek hebben geleid, de procedure en de risico's die eraan verbonden zijn, waarbij u er altijd rekening mee moet houden dat een vruchtwaterpunctie niet verplicht is.
Wanneer is het raadzaam om een vruchtwaterpunctie te doen?
Vruchtwaterpunctie wordt meestal aanbevolen of zelfs aanbevolen voor vrouwen ouder dan 35, omdat met de leeftijd de gevallen van chromosomale afwijkingen toenemen (met name trisomie 21). Het wordt ook aanbevolen in gevallen met een hoog risico op erfelijke ziekten of families met eerdere gevallen van het syndroom van Down, of wanneer de beet positief is. Vruchtwaterpunctie is ook geïndiceerd bij echografie van een foetale afwijking en bij contractie van infectieziekten zoals cytomegalovirus, toxoplasmose of rubella.
Soms weigeren sommige vrouwen om dit onderzoek te ondergaan, om ethische of persoonlijke redenen, maar in elk geval als de arts een vruchtwaterpunctie voorschrijft of dit sterk aanbeveelt, betekent dit dat er een motivatie is die wordt ingegeven door medische redenen. In ieder geval is het nog voor de vruchtwaterpunctie mogelijk om nog een prenatale diagnostiek te ondergaan, de villocentese.
Hier is de video die uitlegt wanneer de vruchtwaterpunctie en de CVS moeten worden gedaan
Vanaf welke week van de zwangerschap kan het?
Vruchtwaterpunctie kan worden uitgevoerd vanaf de zestiende week van de zwangerschap. Het wordt systematisch voorgesteld wanneer zwangerschap duidelijke risico's met zich meebrengt en voor alle toekomstige moeders van 35 jaar en ouder. Het kan ook later, na de twintigste week, worden voorgeschreven in het geval van risicovolle zwangerschappen, zoals die waarbij de onverenigbaarheid van de Rh-factor optreedt, als er een vermoeden is van neurologische of spijsverteringsmisvorming en, nogmaals, in gevallen van foetale intolerantie onmiddellijk ingrijpen vereist.
Ja of nee? De verplichting om te informeren om te beslissen of het te doen
Elke vrouw die zich in een onzekere situatie bevindt, moet de mogelijkheid hebben om eventuele twijfels weg te nemen en vervolgens de arts alle vragen te stellen die ze wenst. Op zijn beurt heeft de arts een wettelijke verplichting om te reageren en alle informatie te geven over de vruchtwaterpunctie en alle gevolgen en risico's die eraan verbonden zijn. Elke toekomstige moeder moet zich er volledig van bewust zijn waarom dit onderzoek moet worden uitgevoerd. Dit is in feite de enige manier om de vruchtwaterpunctie met vertrouwen en sereniteit tegemoet te treden. In ieder geval ondertekent de aanstaande moeder, voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, de zogenaamde geïnformeerde toestemming voor het uitvoeren van de vruchtwaterpunctie, waarmee ze verklaart op de hoogte te zijn van alle informatie.
Hoe wordt een "vruchtwaterpunctie uitgevoerd?"
Allereerst wordt een morfologie uitgevoerd die eventuele afwijkingen bij de foetus vaststelt. Hartactiviteit, de uitbreiding van de placenta, de wanden van de baarmoeder worden waargenomen. De arts concentreert zich dan op de positie van de foetus en het vruchtwater. Het punt van inbrengen van de naald wordt gekozen, weg van de placenta en het foetale hoofd. Bij het oversteken van de buikwand wordt 15-20 ml vruchtwater ingenomen. Ondanks de afwezigheid van anesthesie, voelt de moeder geen pijn, maar slechts een eenvoudig ongemak, zoals wordt waargenomen bij een normale punctie. De maat van de naald is namelijk erg dun.
Hoe lang duurt het?
De duur van de vruchtwaterpunctie is maximaal dertig minuten, inclusief echografie. Er kunnen kleine problemen ontstaan, bijvoorbeeld als de placenta voor in de baarmoeder ligt of als de moeder een negatieve Rh-factor heeft. In dit geval is het noodzakelijk om anti-D-immunoglobulinen toe te dienen om eventuele Rh-immunisatie te voorkomen. In ieder geval wordt aanstaande moeders aangeraden om na de ontwenning twee dagen te rusten, zich niet in te spannen en eventueel thuis stil te blijven. Bij weeën, krampen, bloed- of vochtverlies is het raadzaam direct contact op te nemen met een arts.
De risico's voor moeder en baby
Vruchtwaterpunctie heeft een risico op abortus van 0,5-1%, dat wil zeggen één op elke 200 genomen monsters. Het gebaar is ook een beetje ongemakkelijk: het idee dat een naald in de buik wordt gestoken, dicht bij de foetus, kan een bepaalde indruk maken. In werkelijkheid loopt de foetus geen risico en het gevoel dat moeders ervaren is dat van een simpele steek. In ieder geval is het altijd raadzaam om contact op te nemen met een specialist met aantoonbare ervaring, zowel voor het verkrijgen van informatie als voor het uitvoeren van het onderzoek.
Hoeveel kost het om een "vruchtwaterpunctie" te doen?
Hoeveel kost een vruchtwaterpunctie Als je naar een openbaar ziekenhuis gaat, varieert de vruchtwaterpunctie van 600-700 euro voor het testen van de belangrijkste chromosomale ziekten en trisomieën (zoals het syndroom van Down) tot 800-1000 euro voor meer diepgaande onderzoeken op zoek voor alle zeldzamere ziekten. De National Health Service daarentegen biedt gratis vruchtwaterpunctie aan voor vrouwen ouder dan 35 jaar, of voor gevallen waarin er bewezen risicofactoren zijn voor chromosomale ziekten, zoals erfelijkheid of de aanwezigheid van andere kinderen met chromosomale ziekten.
Voor meer nuttige informatie over vruchtwaterpunctie kunt u terecht op de website van de Veronesi Foundation.
