Hoge prolactine: oorzaken en symptomen van hyperprolactinemie tijdens de zwangerschap en niet
Hoge prolactine is een fysiologische aandoening bij zwangere vrouwen, maar het kan ook verschillende oorzaken hebben en een echte aandoening worden, hyperprolactinemie genaamd. Prolactine is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyse, een klier aan de basis van de schedel, waarvan de belangrijkste functie is om de productie van moedermelk na de bevalling mogelijk te maken.
Hoge prolactine is gekoppeld aan een toestand van onvruchtbaarheid: de belangrijkste symptomen zijn juist amenorroe (dwz de afwezigheid van een menstruatiecyclus gedurende een periode van ten minste 6 maanden) en galactorroe, dwz het lekken van moedermelk uit de tepels, zelfs als u niet zwanger of borstvoeding geeft. Bij hoge prolactinespiegels wordt de eisprong onderbroken en als dit normaal is tijdens de zwangerschap of na de bevalling, kan het in plaats daarvan een zorgwekkend symptoom zijn als u geen baby verwacht: een van de verschillende oorzaken die "hyperprolactinemie c" veroorzaken, is in feite de aanwezigheid van adenoom of goedaardige tumor van de hypofyse.
Prolactine bevindt zich volgens normale waarden slechts in kleine hoeveelheden in het bloed en de concentratie ervan wordt gereguleerd door dopamine, een ander hormoon dat als een remmer ertegen werkt. Tijdens de zwangerschap bereidt het lichaam van de vrouw zich na de bevalling voor op borstvoeding en wordt de prolactinespiegel hoog. In deze gevallen is een hoge prolactine dus geen vorm van stoornis: het wordt het (en daarom spreken we van hyperprolactinemie) wanneer hoge niveaus worden gevonden in vrouwen die geen kinderen verwachten of zelfs bij mannen.
Laten we samen nader bekijken wat de verschillende oorzaken kunnen zijn van hoge prolactine in het bloed, zoals de symptomen waarmee het voorkomt, de normale waarden en de therapieën die nodig zijn om te herstellen van hyperprolactinemie.
Wat veroorzaakt hoge prolactinespiegels?
Een hoog prolactinegehalte in het bloed kan verschillende oorzaken hebben. Als bij bloedonderzoek de prolactinespiegels verhoogd zijn, zou de meest voorkomende verklaring - zoals we al zeiden - een doorgaande zwangerschap kunnen zijn: ons hormoon wordt in grotere hoeveelheden geproduceerd om de borstklieren voor te bereiden op de productie van moedermelk.
Verhoogde prolactinespiegels kunnen ook worden veroorzaakt door overmatige stress of van psychologische of fysieke aard: hyperprolactinemie is gevonden, bijvoorbeeld na een sterfgeval, hartaanvallen, brandwonden of anorexia nervosa, veroorzaakt deze toename van de prolactineproductie, evenals borstletsel.
Onder de andere oorzaken van hoge prolactine vinden we het polycysteus-ovariumsyndroom, dat kan leiden tot veranderingen in de menstruatiecyclus tot onvruchtbaarheid; hypothyreoïdie; aandoeningen van de hypofyse (vandaar de productie van het hormoon); hypofyse-adenomen, dwz goedaardige tumoren van de hypofyse Deze laatste is een van de meest voorkomende oorzaken van hyperprolactinemie: adenomen worden aangetroffen bij 30% van de vrouwen met een hoog prolactinegehalte, niet tijdens de zwangerschap.
Andere redenen zijn de inname van antihypertensiva of geneesmiddelen die inwerken op het zenuwstelsel (van antidepressiva tot antipsychotica), of gekoppeld aan hormoontherapie met oestrogenen of gebruikt voor gastro-intestinale stoornissen; nierfalen; cirrose van de lever, de ziekte van Addison (waarbij een "verandering van het" hormoon prolactine betrokken kan zijn); overmatige stimulatie of zuigen van de tepels; slaapgerelateerde stoornissen die het slaap-waakritme aanzienlijk veranderen.
Wat zijn de symptomen van hoge prolactine?
De symptomen van hyperprolactinemie zijn gemakkelijk te herkennen, vooral de belangrijkste die we al in onze inleiding hebben genoemd: amenorroe (het uitblijven van menstruatie) en galactorroe (lekkage van serum uit de tepel, zelfs als je niet zwanger bent).
Andere symptomen van hoge prolactine kunnen de aanwezigheid zijn van meerdere ovariumcysten, hypogonadisme (onvoldoende afscheiding van geslachtshormonen door de geslachtsklieren), gezwollen borsten, onvruchtbaarheid en verminderd libido, chronische pijn tijdens geslachtsgemeenschap, miskraam, pijn terugkerende hoofdpijn, ongerechtvaardigde gezichtsstoornissen, osteoporose.
Wanneer de prolactinespiegels bij mannen verhoogd zijn, zijn de symptomen vergelijkbaar: galactorroe en gynaecomastie (d.w.z. overontwikkeling van de borst), verminderd libido, erectiestoornissen en impotentie, verminderde haar- en spiermassa, onvruchtbaarheid. Als je denkt dat je man er last van kan hebben, is hier een handige video over hoe het andrologisch onderzoek voor mannelijke onvruchtbaarheid werkt:
Wat zijn de normale waarden van prolactine?
Normale prolactinewaarden worden altijd als referentiewaarden aangegeven in het bloedonderzoekrapport verkregen na afname uit het laboratorium. Ter indicatie, de normale waarden van prolactine bij een volwassen vrouw variëren echter van 2 tot 29 ng / ml. Bij een zwangere vrouw kunnen de waarden echter zelfs meer dan 200 ng / ml bereiken.
Na de geboorte hebben de waarden de neiging om te dalen: als de vrouw geen borstvoeding geeft, doet ze het binnen twee weken, anders binnen drie maanden. Hyperprolactinomie wordt over het algemeen gediagnosticeerd bij niet-zwangere vrouwen met waarden boven 250 ng / ml.
Hoe wordt hyperprolactinemie behandeld?
De therapieën die zijn aangegeven om hyperprolactinemie te behandelen, variëren afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte. Als u een adenoom of een goedaardige tumor van de hypofyse heeft, moet u een specifieke medicamenteuze behandeling ondergaan.Een operatie is in deze gevallen zeer zeldzaam.
Als de oorzaak van de hyperprolactinemie een voortdurende medicamenteuze behandeling was, moet worden gezocht naar een alternatief voor de toegediende geneesmiddelen, maar zonder de lopende therapie op te schorten zonder toestemming van de behandelend arts.
Voor meer wetenschappelijke informatie over hoge prolactine kunt u terecht op de website van Humanitas.
